Flebolog – kim jest i czym się zajmuje?
Kiedy warto umówić się na konsultację flebologiczną w sprawie żył?
WSPÓŁCZESNY FLEBOLOG
Skąd wzięła się nazwa flebolog? Co ona oznacza?
Nazwa „flebolog” pochodzi bezpośrednio z greki, od słów: „phlebos” (φλέψ), które oznacza żyłę oraz słowa „logos”, oznaczającego naukę. Flebologię można zatem nazwać nauką o żyłach. Lekarze flebolodzy zajmują się na co dzień profilaktyką, diagnostyką i leczeniem wszystkich schorzeń układu żylnego. Flebologia to aktualnie dynamicznie rozwijająca się dziedzina medycyny, która w ostatnich dwóch dekadach przeszła prawdziwą rewolucję dzięki postępowi w diagnostyce obrazowej i nowoczesnym, małoinwazyjnym metodom leczenia.
W Polsce flebologia nie istnieje jeszcze jako wyodrębniona specjalizacja lekarska w rozumieniu ustawy o zawodzie lekarza. Obecnie flebologami określa się lekarzy, którzy posiadają specjalizacje kierunkową, np. z zakresu chirurgii ogólnej, chirurgii naczyniowej, radiologii i diagnostyki obrazowej, chorób wewnętrznych czy radiologii interwencyjnej, a następnie pogłębili swoją wiedzę i umiejętności w zakresie chorób żył. Od 1991 roku działa w Polsce Polskie Towarzystwo Flebologiczne, które skupia lekarzy specjalistów zajmujących się tą dziedziną.
LEKARZ FLEBOLOG I JEGO WSPÓŁCZESNE WYZWANIA
Czy flebolog zajmuje się tylko żylakami na nogach?
„Leczenie żylaków na nogach” to jedno z częściej nadużywanych określeń związanych z żyłami. Pamiętajmy, że leczenie żylaków, czyli objawu niewydolności żylnej, ma niewiele wspólnego z leczeniem niewydolności żylnej. Współczesny lekarz flebolog (tj. specjalista od chorób żył) zajmuje się całym układem żylnym – od żył mózgowych, przez żyły jamy brzusznej i miednicy, aż po naczynia kończyn dolnych. Problem choroby żylnej kończynowej – manifestującej się żylakami kończyn dolnych (najczęstszej postaci choroby żylnej) – bardzo często zaczyna się w obrębie żył jamy brzusznej i miednicy, a dopiero potem przenosi się na kończyny dolne.
Czy wiesz że ?
Współczesna flebologia to dziedzina interdyscyplinarna wymagająca od lekarza specjalisty szerokiej wiedzy. W szczególności wiedzy z zakresu chorób całego ciała, diagnostyki obrazowej i minimalnie inwazyjnych technik zabiegowych, które zdominowały leczenie chorób żylnych. Nowoczesny flebolog musi być jednocześnie internistą, diagnostą i chirurgiem naczyniowym.
Według danych epidemiologicznych nawet 40% dorosłej populacji w Polsce zmaga się z różnymi postaciami niewydolności żylnej. Współczesne badania naukowe i populacyjne pokazują, że przewlekła niewydolność żylna dotyka znacznie większy odsetek populacji niż wcześniej zakładano. Jak wynika z badań zespołu Kliniki Flebologii w Warszawie u wielu Pacjentów (szczególnie u kobiet po ciążach) przyczyna powstawania żylaków w okolicach intymnych i zmian żylnych na nogach leży wyżej – w jamie brzusznej i miednicy (czytaj więcej nt. niewydolności żylnej miednicy).
KONSULTACJA FLEBOLOGICZNA
Jak wygląda profesjonalna konsultacja flebologiczna?
Konsultacja flebologiczna w Klinice Flebologii to więcej niż zwykła rozmowa i samo badanie żył w nogach. Podczas konsultacji flebologicznej specjalista flebolog przeprowadza szczegółowy wywiad medyczny, uwzględniając historię ciąż, przyjmowane leki hormonalne, styl życia (w tym wykonywane sporty siłowe) i obciążenia rodzinne. Następnie wykonuje badanie fizykalne oraz kompleksowe badanie ultrasonograficzne – USG Doppler układu żylnego, oceniając żyły kończyn dolnych, miednicy i jamy brzusznej. Kluczowym elementem diagnostyki flebologicznej jest ocena żył w pozycji stojącej, półsiedzącej i leżącej. Dopiero tak przeprowadzone badanie upoważnia do postawienia wstępnej diagnozy, zaplanowania leczenia lub skierowania Pacjenta na tzw. diagnostykę rozszerzoną.
Czy wiesz że ?
Układ żylny, w przeciwieństwie do tętniczego, charakteryzuje się ogromną zmiennością anatomiczną. Wzór żył u każdego Pacjenta jest niemal jak odcisk palca – unikalny i wymagający indywidualnego podejścia. Dlatego diagnostyka układu żylnego musi obejmować nie tylko kończyny dolne, ale również jamę brzuszną i miednicę. Całą drogę odpływu krwi żylnej.
W Klinice Flebologii w Warszawie standardem jest kompleksowa ocena całego układu żylnego z wykorzystaniem zaawansowanych technik obrazowania. W zależności od potrzeb, diagnostyka może obejmować: klasyczne badanie USG Doppler żył, ultrasonografię wewnątrznaczyniową (IVUS), wenografię w tomografii komputerowej (wenografia-TK, ang. CTV), wenografię rezonansu magnetycznego (wenografia-MR, ang. MRV) czy niskodawkową flebografię cyfrową. Ta wszechstronna diagnostyka pozwala na precyzyjne określenie źródła problemu i zaplanowanie skutecznego leczenia przyczynowego.
CZAS NA LECZENIE ŻYLAKÓW? TO WAŻNA DECYZJA.
Flebolog (Warszawa) – dlaczego warto wybrać sprawdzonego specjalistę od żył?
Jako flebolog z wieloletnim doświadczeniem, chciałbym podkreślić, jak fundamentalne znaczenie ma wybór właściwego specjalisty w leczeniu chorób żylnych. Wybór doświadczonego flebologa to inwestycja w skuteczne i trwałe leczenie żylaków, która może zadecydować o Państwa zdrowiu na długie lata.
Dane kliniczne nie pozostawiają wątpliwości – przy tradycyjnym, schematycznym podejściu do leczenia żylaków, nawroty choroby żylnej występują nawet u 50% Pacjentów w ciągu pierwszych 5 lat po zabiegu. Dlaczego tak się dzieje? Główną przyczyną jest brak kompleksowej diagnostyki i niewyeliminowanie rzeczywistych źródeł problemu. Stosowane jest jedynie leczenie objawowe, a pomijane są rzeczywiste przyczyny niewydolności żylnej.
Należy pamiętać, że choroba żylna ma zwykle charakter wieloczynnikowy – nakłada się na siebie kilka elementów, które wzajemnie się potęgują. Do najważniejszych współczesnych czynników ryzyka należą: liczba ciąż i porodów (powodująca niewydolność żylną miednicy), niekorzystne uwarunkowania anatomiczne (indywidualna budowa układu żylnego predysponująca do rozwoju niewydolności żylnej) oraz intensywny trening siłowy (nadmierne obciążenia podczas sportów siłowych zwiększają patologicznie ciśnienie śródbrzuszne, powodując utrudnienie odpływu żylnego).
Współczesny flebolog specjalizujący się w nowoczesnym i przyczynowym podejściu do leczenia żył powinien dysponować pełnym spektrum narzędzi, zarówno diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Idealnie, jeśli w jednym miejscu Pacjent może wykonać kompleksową diagnostykę i otrzymać spersonalizowany plan leczenia dostosowany do swojej sytuacji życiowej i klinicznej.
Czy wiesz że ?
Leczenie żylaków, czyli głównego objawu niewydolności żylnej, powinno być procesem precyzyjnie zaplanowanym na podstawie dokładnej mapy hemodynamicznej układu żylnego. W Klinice Flebologii w Warszawie stosujemy strategię postępowania zstępującego – od niewydolnych żył w jamie brzusznej i miednicy, przez struktury dna miednicy, krocza i sromu, aż do niewydolnych żył na nogach i powstających w tym mechanizmie żylaków. Takie podejście znacząco zwiększa skuteczność długoterminową i zmniejsza ryzyko nawrotów.
AUTORSKIE METODY POPARTE WIELOLETNIM DOŚWIADCZENIEM
Klinika Flebologii w Warszawie – co nas wyróżnia?
Klinika Flebologii w Warszawie to medyczna placówka specjalistyczna założona ponad 10 lat temu przez trzech lekarzy flebologów: dr. n. med. Cezarego Szarego, dr hab. n. med. Tomasza Grzelę oraz dr n. med. Justynę Wilczko-Kucharską. To nie tylko ośrodek medyczny, ale przede wszystkim miejsce, gdzie połączono misję wdrażania innowacyjnych technologii diagnostycznych i terapeutycznych z szeroko pojętą edukacją Pacjentów i szkoleniem lekarzy z całej Polski.
Zespół Kliniki Flebologii składa się z lekarzy specjalizujących się w różnych dziedzinach medycyny: radiologii i diagnostyki obrazowej, chirurgii ogólnej i naczyniowej, proktologii, chirurgii onkologicznej oraz chorób wewnętrznych. Taki interdyscyplinarny skład zespołu pozwala na holistyczne podejście do Pacjenta i jego problemu zdrowotnego. Wspierają nas wysoko wykwalifikowane pielęgniarki oraz doświadczona kadra administracyjna. Wszyscy razem dbamy o komfort naszych Pacjentów na każdym etapie leczenia.
Co charakteryzuje naszą Klinikę? Przede wszystkim wieloletnie doświadczenie w zaawansowanej diagnostyce i leczeniu rzadkich oraz trudnych przypadków choroby żylnej. Klinika Flebologii jest prekursorem i liderem tzw. leczenia przyczynowego w Polsce.
W POSZUKIWANIU ŹRÓDŁA PROBLEMU
Filozofia leczenia przyczynowego niewydolności żylnej
Flebolodzy z Kliniki Flebologii w Warszawie opracowali i wdrożyli unikalne w skali kraju i świata podejście do leczenia chorób żylnych, oparte na trzech filarach: kompleksowa diagnostyka całego układu żylnego, identyfikacja pierwotnego źródła refluksu oraz sekwencyjne eliminowanie przyczyn w odpowiedniej kolejności hemodynamicznej. Ta filozofia nazywana jest leczeniem przyczynowym i stanowi alternatywę dla tradycyjnego podejścia skupiającego się wyłącznie na usuwaniu widocznych żylaków.
Czy wiesz że ?
Żylaki nie są chorobą samą w sobie, lecz objawem przeciążenia układu żylnego. Są naturalnym mechanizmem obronnym organizmu. Są jak rezerwuary albo dodatkowa droga odpływu (krążenie oboczne). Powstają, gdy główne pnie żylne są niewydolne lub odpływ krwi przez nie jest zablokowany (np. wskutek przebytej zakrzepicy żylnej). Dlatego samo usunięcie żylaka (lub żylaków) bez znalezienia i wyeliminowania przyczyny jego powstawania daje efekt jedynie kosmetyczny i prowadzi do powstawania nowych poszerzeń żylnych, często w innych lokalizacjach.
Badania naukowe zespołu Kliniki Flebologii, opublikowane w renomowanych czasopismach medycznych indeksowanych w PubMed, potwierdzają skuteczność tego podejścia. W publikacji z 2021 roku pt. „The Analysis of Selected Morphological and Hemodynamic Parameters of the Venous System and Their Presumable Impact on the Risk of Recurrence after Varicose Vein Treatment” zespół doktora Szarego, doktor Wilczko-Kucharskiej i doktora Grzeli wykazał, że u znacznego odsetka Pacjentów przyczyna żylaków kończyn dolnych leży wyżej i wynika z niewydolnością żylnej miednicy.
Kolejna przełomowa publikacja z 2021 roku pt. „Hemodynamic and Radiological Classification of Ovarian Veins System Insufficiency” przedstawia autorską, 4-stopniową klasyfikację niewydolności żył jajnikowych, która pomaga w precyzyjnym planowaniu leczenia. Na podstawie badań przeprowadzonych w latach 2017-2019 na grupie 535 Pacjentek przyjętych do Kliniki Flebologii z objawami niewydolności żylnej kończyn dolnych, zespół opracował system klasyfikacji hemodynamicznej i radiologicznej, który obecnie jest wykorzystywany przez flebologów na całym świecie.
NIE CZEKAJ AŻ POJAWIĄ SIĘ ŻYLAKI…
Kiedy warto umówić się na konsultację do flebologa?
Wiele osób zbyt długo odkłada wizytę u flebologa, bagatelizując pierwsze objawy choroby żylnej. Myślą, jakoś to będzie. To błąd, ponieważ wczesne wykrycie problemu znacznie zwiększa skuteczność leczenia i pozwala uniknąć poważnych powikłań, takich jak: zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna czy owrzodzenie żylne goleni. Według najnowszych danych około 2% polskiego społeczeństwa cierpi na owrzodzenia podudzi. U osób powyżej 65 roku życia przewlekłe owrzodzenia podudzi dotyczą nawet 6% populacji, problem częściej dotyczy kobiet.
Do flebologa warto zgłosić się, gdy pojawią się takie objawy jak: uczucie ciężkich nóg nasilające się wieczorem, obrzęki kończyn dolnych (szczególnie narastające w ciągu dnia), widoczne rozszerzone żyły lub pajączki naczyniowe, skurcze nocne łydek, swędzenie skóry na podudziach, przebarwienia skóry w okolicy kostek, czy ból nóg po dłuższym staniu lub siedzeniu. U kobiet dodatkowym sygnałem ostrzegawczym mogą być: bolesne i wydłużone miesiączki, uczucie ciężkości nóg nasilające się w czasie menstruacji, bóle podczas współżycia, pieczenie w okolicach intymnych czy widoczne żylaki w okolicy sromu.
BEZPIECZEŃSTWO LECZENIA I WZROST JEGO SKUTECZNOŚCI
OPTYMALIZACJA METOD MAŁOINWAZYJNYCH W LECZENIU NIEWYDOLNOŚCI ŻYLNEJ
Współczesna flebologia to przede wszystkim techniki małoinwazyjne, które wyparły tradycyjne chirurgiczne usuwanie żył. W Klinice Flebologii w Warszawie stosuje się pełne spektrum nowoczesnych metod leczenia, dostosowując zestaw technik zabiegowych do sytuacji każdego Pacjenta.
Badania zespołu Kliniki Flebologii, opublikowane w Journal of Clinical Medicine w 2021 roku, potwierdzają wysoką skuteczność i bezpieczeństwo tych metod. W publikacji pt. „Two-Year Follow-Up after Endovenous Closure with Short-Chain Cyanoacrylate versus Laser Ablation in Venous Insufficiency” porównano wyniki dwuletniego okresu obserwacji u 89 pacjentów leczonych klejem cyjanoakrylowym lub laserem wewnątrzżylnym (system ELVeS 1470 nm), wykazując porównywalną skuteczność obu metod przy bardzo niskim wskaźniku powikłań.
Istotnym elementem współczesnej flebologii jest leczenie niewydolności żylnej miednicy – problemu, który przez lata był pomijany w standardowej diagnostyce. To właśnie dzięki lekarzom Kliniki Flebologii temat jest podejmowany w Polsce przez coraz szerszą rzeszę lekarzy flebologów oraz specjalistów fizjoterapii.
PODSUMOWANIE
Dzisiejszy flebolog to specjalista patrzący na żyły kompleksowo
Flebolog to lekarz specjalista od żył, który zajmuje się znacznie szerszym zakresem problemów zdrowotnych układu żylnego niż tylko żylaki widoczne na nogach. Współczesna flebologia to dziedzina interdyscyplinarna wymagająca od lekarza głębokiej wiedzy z zakresu anatomii i hemodynamiki (hydrauliki) układu żylnego, umiejętności w zakresie ultrasonografii dopplerowskiej i obrazowania, a także biegłości w wykonywaniu zabiegów o małej inwazyjności.
Wybierając flebologa w Warszawie, warto zwrócić uwagę na doświadczenie lekarza, zakres oferowanych metod diagnostycznych i terapeutycznych, realne osiągnięcia naukowe oraz filozofię leczenia. Klinika Flebologii to placówka z wieloletnim doświadczeniem, dysponująca najnowocześniejszym sprzętem diagnostycznym i pełnym spektrum metod terapeutycznych. Dzięki podejściu przyczynowemu, opartemu na rzetelnych badaniach naukowych publikowanych w renomowanych czasopismach medycznych, Pacjenci mogą liczyć na skuteczną i trwałą poprawę zdrowia.
Nie czekaj na pogorszenie objawów. Często wczesna interwencja korygująca niewydolność żylną, to klucz do sukcesu w leczeniu choroby żylnej. Umów się na konsultację flebologiczną i zadbaj o zdrowie swojego układu żylnego już dziś.
Autor:
dr n. med. Cezary Szary
Flebolog, specjalista radiologii i diagnostyki obrazowej
Ekspert w diagnostyce i leczeniu niewydolności żylnej miednicy w Klinice Flebologii.
Polish 
English